來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)        時(shí)間：2020-04-09

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       作者：竹子 

       導(dǎo)言：國(guó)內(nèi)疫情已取得階段性進(jìn)展，人們也逐漸放松警惕，開始不戴口罩了。對(duì)此，中國(guó)頂級(jí)科學(xué)家對(duì)此發(fā)出了警告。 

       近日，《科學(xué)》雜志通過短信、語音郵件和電話交談采訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）主任高福院士，為簡(jiǎn)潔明了起見，對(duì)本采訪進(jìn)行了編輯。 

       外國(guó)媒體尚未特別了解處于新型冠狀病毒爆發(fā)前沿的中國(guó)科學(xué)家。許多人都不知所措，試圖理解這個(gè)病毒并反抗它。響應(yīng)媒體的要求（尤其是來自中國(guó)境外新聞工作者的要求）并不是當(dāng)務(wù)之急。 

       高先生管理著2000名員工，占美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心員工人數(shù)的五分之一。1月，他是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員，該團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)重急性呼吸綜合征2（SARS-CoV-2）的首次分離和測(cè)序。他與他人合著了兩篇論文，發(fā)表在了《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上，這些論文提供了該病的第一批詳細(xì)的流行病學(xué)和臨床特征。他也在在《柳葉刀》上發(fā)表了三篇關(guān)于COVID-19的論文。 

       他的團(tuán)隊(duì)還向中國(guó)研究人員與世界衛(wèi)生組織（WHO）組織的國(guó)際科學(xué)家團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合委員會(huì)提供了重要數(shù)據(jù)，該委員會(huì)在訪問中國(guó)以了解對(duì)這一流行病的反應(yīng)后撰寫了具有里程碑意義的報(bào)告。 

       高福先是經(jīng)過獸醫(yī)培訓(xùn)，后來獲得了博士學(xué)位。在牛津大學(xué)獲得生物化學(xué)博士學(xué)位，并在那里和哈佛大學(xué)做博士后，專門研究免疫學(xué)和病毒學(xué)。他的研究專長(zhǎng)于具有脆弱的脂膜（稱為包膜）的病毒（包括SARS-CoV-2），以及它們?nèi)绾芜M(jìn)入細(xì)胞以及在物種之間移動(dòng)。 

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福 

       問：其他國(guó)家可以從中國(guó)接近COVID-19的方法中學(xué)到什么？ 

        答：遠(yuǎn)離社會(huì)是控制任何傳染?。ㄓ绕涫呛粑栏腥荆┑幕静呗浴Ｊ紫?，我們使用了“非藥物策略”，因?yàn)闆]有任何特定的抑制劑或藥物，也沒有任何疫苗。其次，必須確保隔離所有案件。第三，親密接觸應(yīng)該隔離：我們花費(fèi)大量時(shí)間試圖找到所有這些親密接觸，并確保隔離和隔離它們。第四，暫停公共聚會(huì)。第五，限制運(yùn)動(dòng)，這就是為什么要鎖定（法式警戒線）的原因。 

       問：中國(guó)的封鎖行動(dòng)于1月23日在武漢開始，并擴(kuò)大到了湖北省的鄰近城市。中國(guó)其他省份的停車限制較少。所有這些如何協(xié)調(diào)？“監(jiān)督員”監(jiān)督社區(qū)工作的重要性如何？ 

       答：必須有理解和共識(shí)。為此，需要在地方和國(guó)家層面上非常強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)。需要與公眾緊密合作的主管和協(xié)調(diào)員。主管需要知道誰是密切聯(lián)系的人，誰是可疑案件的人。社區(qū)中的主管必須非常警惕。這些都是關(guān)鍵。 

       問：其他國(guó)家犯了什么錯(cuò)誤？ 

       答：我認(rèn)為，在美國(guó)和歐洲，最大的錯(cuò)誤是人們沒有戴口罩。該病毒通過飛沫和緊密接觸傳播。飛沫起著非常重要的作用，必須戴上口罩，因?yàn)檎f話時(shí)總是有飛沫從嘴里出來。許多人患有無癥狀或癥狀前感染。如果他們戴著口罩，它可以防止攜帶病毒的飛沫逸出并感染其他人。 

       問：其他控制措施又如何？例如，中國(guó)在商店，建筑物和公共交通車站的入口處積極使用溫度計(jì)。 

       答：可以。在中國(guó)境內(nèi)任何地方，都有溫度計(jì)。必須嘗試盡可能多地測(cè)量人們的體溫，以確保發(fā)高燒的人能遠(yuǎn)離。 一個(gè)非常重要的懸而未決的問題是該病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性。因?yàn)樗且环N包膜病毒，所以人們認(rèn)為它很脆弱，對(duì)表面溫度或濕度特別敏感。但是從美國(guó)的結(jié)果和中國(guó)的研究來看，它看起來對(duì)某些表面的破壞都很抗拒。它可能能夠在許多環(huán)境中生存。我們需要在這里有基于科學(xué)的答案。 

       問：在武漢測(cè)試為陽性但只有輕度疾病的人被隔離在大型設(shè)施中，并且不允許家人探望。這是其他國(guó)家應(yīng)該考慮的事情嗎？ 

       答：感染者必須隔離。那應(yīng)該發(fā)生在任何地方。如果可以刪除感染源，則只能控制COVID-19。這就是為什么我們建造模塊醫(yī)院并將體育場(chǎng)改建為醫(yī)院的原因。 

       問：關(guān)于中國(guó)爆發(fā)的起源有很多疑問。中國(guó)研究人員報(bào)告說，最早的病例可以追溯到2019年12月1日。中國(guó)政府的數(shù)據(jù)顯示，2019年11月有病例，第一例在11月17日。對(duì)《南華早報(bào)》的報(bào)道有何看法？ 

       答：沒有確鑿的證據(jù)表明已經(jīng)在11月出現(xiàn)了集群。目前正在努力更好地了解起源。

       問：武漢市衛(wèi)生官員將大量病例與華南海鮮市場(chǎng)聯(lián)系起來，并于1月1日關(guān)閉。假定病毒已經(jīng)從出售并可能在市場(chǎng)上被屠殺的動(dòng)物中跳入人類。但是在NEJM的論文中，該案例包括回顧性病例調(diào)查，報(bào)告說，在五個(gè)最早感染者中，有四個(gè)與海鮮市場(chǎng)沒有聯(lián)系。是否認(rèn)為海鮮市場(chǎng)可能是原產(chǎn)地，還是分散注意力——這是一個(gè)被放大的點(diǎn)，卻不是原始來源？ 

       答：這是一個(gè)很好的問題。從一開始，每個(gè)人都認(rèn)為起源是市場(chǎng)?，F(xiàn)在，我認(rèn)為市場(chǎng)可能是起源點(diǎn)，也可能是病毒被放大的地方。這是一個(gè)科學(xué)問題。有兩種可能性。 

       問：中國(guó)也被批評(píng)沒有立即分享病毒序列。1月8日，《華爾街日?qǐng)?bào)》發(fā)表了有關(guān)新型冠狀病毒的故事。它不是來自中國(guó)政府科學(xué)家。為什么不？ 

       答：世衛(wèi)組織已獲悉該序列，我認(rèn)為從該文章發(fā)表到正式分享該序列之間的時(shí)間可能是幾個(gè)小時(shí)。我認(rèn)為這不會(huì)超過一天。 

       問：但是后來公開的病毒序列數(shù)據(jù)庫顯示，第一個(gè)是中國(guó)研究人員于1月5日提交的。因此，至少必須有3天的時(shí)間知道有一種新的冠狀病毒。現(xiàn)在并不會(huì)改變流行病的過程，但是老實(shí)說，公開報(bào)道這一序列時(shí)發(fā)生了一些事情。 

       答：我不這么認(rèn)為。我們及時(shí)與科學(xué)同事共享信息，但這涉及公共衛(wèi)生，我們不得不等待政策制定者公開宣布。一般都不希望公眾驚慌，對(duì)嗎？而且在任何國(guó)家都沒有人能預(yù)言這種病毒會(huì)引起大流行。這是有史以來第一個(gè)非流感大流行。 

      問：直到1月20日，中國(guó)科學(xué)家才正式表示有明確的證據(jù)表明人與人之間存在傳播。為什么認(rèn)為中國(guó)的流行病學(xué)家很難看到這種情況的發(fā)生？ 

       答：尚無詳細(xì)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。從一開始，我們就面臨著非常瘋狂和隱蔽的病毒。在意大利，歐洲其他地方和美國(guó)，情況也是如此。從一開始，科學(xué)家們就認(rèn)為：“好吧，這只是一種病毒?！?nbsp;

       問：在中國(guó)的傳播已逐漸減少，新確診的病例主要是人們進(jìn)入該國(guó)，對(duì)嗎？ 

      答：可以。目前，我們沒有任何本地傳播渠道，但對(duì)中國(guó)而言，現(xiàn)在的問題是境外輸入案例，因?yàn)橛胁簧偈芨腥韭眯姓哌M(jìn)入中國(guó)。

       問：但是，當(dāng)中國(guó)恢復(fù)正常時(shí)會(huì)發(fā)生什么？是否認(rèn)為已經(jīng)感染了足夠多的人，那么群體免疫力可以阻止病毒傳播？ 

      答：我們絕對(duì)沒有群體免疫力。但是我們正在等待抗體測(cè)試的更確切的結(jié)果，這些結(jié)果可以告訴我們真正感染了多少人。 

      問：那么現(xiàn)在的策略是什么？花時(shí)間找到有效的藥物？ 

      答：是的，我們的科學(xué)家正在研究疫苗和藥物。 

       問：許多科學(xué)家認(rèn)為瑞德西韋是目前正在測(cè)試的最有前途的藥物。該藥物在中國(guó)的臨床試驗(yàn)何時(shí)會(huì)有數(shù)據(jù)？ 

      答：四月。 

      問：中國(guó)科學(xué)家是否開發(fā)了足夠健壯的動(dòng)物模型來研究發(fā)病機(jī)理并測(cè)試藥物和疫苗？ 

       答：目前，我們正在使用猴子和轉(zhuǎn)基因小鼠，它們都帶有ACE2（人類病毒的受體）。鼠標(biāo)模型在中國(guó)已廣泛用于藥物和疫苗評(píng)估，我認(rèn)為至少很快會(huì)有幾篇有關(guān)猴子模型的論文發(fā)表。我可以告訴大家，我們的猴子模型有效。 

       問：如何看待唐納德·特朗普總統(tǒng)將新的冠狀病毒稱為“中國(guó)病毒”？ 

       答：稱它為中國(guó)病毒絕對(duì)不好。該病毒屬于地球。病毒是我們共同的敵人，而不是任何人或國(guó)家的敵人。 

      參考：https://www.sciencemag.org/news/2020/03/not-wearing-masks-protect-against-coronavirus-big-mistake-top-chinese-scientist-says#