原創(chuàng) 2017-05-09 琚佩文 檢驗(yàn)視界網(wǎng)

    微生物分論壇Ⅰ于5月7日8:30開始，會(huì)議主題為精準(zhǔn)診斷、遏制耐藥、我們?cè)谛袆?dòng)，質(zhì)譜應(yīng)用、快速檢測/裝備自動(dòng)、信息智能。論壇主持人分別為中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院檢驗(yàn)科伍勇教授、鄭州大學(xué)附一醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任金雨琦教授和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院檢驗(yàn)科主任劉文恩教授。

      美國醫(yī)學(xué)微生物學(xué)委員會(huì)主席William Michael Dunne博士講述MALDL-TOF MS技術(shù)在微生物鑒定上的應(yīng)用——基于菌株的數(shù)據(jù)庫開發(fā)。通過對(duì)不同菌株進(jìn)行基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜實(shí)驗(yàn)，將結(jié)果比較分析，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，進(jìn)而對(duì)微生物進(jìn)行鑒定。首先用MADLI-TOF MS鑒定多種已知菌株, 在菌屬水平上得到超高正確率, 隨后對(duì)多個(gè)臨床菌株進(jìn)行MADLI-TOF MS和常規(guī)生化系統(tǒng)的平行試驗(yàn), 結(jié)果MADLI-TOF MS鑒定的正確率明顯高于常規(guī)生化系統(tǒng)，證實(shí)了MADLI-TOF MS在鑒定菌種的準(zhǔn)確性上優(yōu)于常規(guī)生化系統(tǒng)。       

      北京毅新生物科技有限公司馮立平博士就MADLI-TOF MS在臨床微生物應(yīng)用的最新進(jìn)展和未來前景進(jìn)行演講，主要從微生物的鑒定流程、血液感染、耐藥菌的診斷和細(xì)菌分型四個(gè)方面來講述，并對(duì)未來進(jìn)行展望，提出競爭者越來越多。隨著入庫菌種的增加，各個(gè)競爭者數(shù)據(jù)庫對(duì)臨床診斷準(zhǔn)確率會(huì)相差無異；鑒定功能的實(shí)現(xiàn)經(jīng)歷了20多年，耐藥菌的檢測和細(xì)菌的分型，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來和技術(shù)的進(jìn)步將會(huì)更完善。        

     廈門大學(xué)儀器與電氣系何堅(jiān)教授就MALDI-TOF MS在微生物鑒定進(jìn)行演講，從MALDI-TOF MS微生物質(zhì)譜簡介、鑒定結(jié)果的主要影響因素及實(shí)際操作中出現(xiàn)的主要問題三個(gè)方面進(jìn)行講述，并對(duì)ESI-TOF MS和MALDI-TOF MS進(jìn)行比較，集中突出后者以單電荷峰為主，解析容易、高通量、操作簡單和抗干擾強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，值得廣泛應(yīng)用于臨床快速篩查鑒定及分子成像。      

     解放軍302醫(yī)院臨檢醫(yī)學(xué)中心曲芬主任的報(bào)告主題是有關(guān)質(zhì)譜技術(shù)在臨床微生物中的應(yīng)用。MALDI-TOF-MS技術(shù)是一項(xiàng)應(yīng)用于細(xì)菌全細(xì)胞快速檢測的新技術(shù)，該技術(shù)具有操作簡便、檢測快速、準(zhǔn)確、價(jià)格低廉的特點(diǎn)。既彌補(bǔ)傳統(tǒng)細(xì)菌鑒定方法檢測時(shí)間長的缺點(diǎn)，又降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，適用于細(xì)菌性感染患者，尤其是危重癥患者的快速檢測，為臨床救治爭取寶貴時(shí)間。MALDI-TOF-MS技術(shù)在臨床微生物檢驗(yàn)中具有廣闊的應(yīng)用前景。然而，目前該技術(shù)的應(yīng)用仍有一定的局限性，其檢測的準(zhǔn)確性受被測菌純度、實(shí)驗(yàn)操作等的影響，且對(duì)某些菌種的鑒定準(zhǔn)確性不高，,對(duì)病毒檢測的過程較復(fù)雜等。因此,對(duì)MALDI-TOF-MS技術(shù)的應(yīng)用局限性以及其在細(xì)菌耐藥性的常規(guī)檢測和菌種質(zhì)譜數(shù)據(jù)庫的擴(kuò)展等方面仍需進(jìn)一步的探索研究。          

     CSMLS認(rèn)證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)專家Tamara Stock女士主要從以下五個(gè)方面對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理及優(yōu)化建設(shè)進(jìn)行講解，分別為DynaLIFE.組織、自動(dòng)化旅程、BD KiestraTM 全自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室、精益和其他優(yōu)化策略和自動(dòng)化的下一步，提出保證全自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)確性的關(guān)鍵在于條形碼，它能有效消除手動(dòng)輸入錯(cuò)誤；就實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)優(yōu)化也提出了相關(guān)方案并證實(shí)可行。                        

     北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐英春教授演講主題為臨床微生物快速診斷技術(shù)應(yīng)用與挑戰(zhàn)。對(duì)于耐藥菌株的檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握細(xì)菌耐藥性的變化，對(duì)于指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物具有重要意義。同時(shí)，提出遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年），六大目標(biāo)分別為研發(fā)上市全新抗菌藥物及相關(guān)設(shè)備儀器、零售藥店憑處方銷售抗菌藥物基本全覆蓋、建立細(xì)菌參比實(shí)驗(yàn)室和菌種中心、全國二級(jí)以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床管理機(jī)制并且耐藥菌增長率得到控制、人獸共用抗菌藥物或產(chǎn)生交叉耐藥的抗菌藥減少使用而動(dòng)物源性耐藥菌增長率得到有效控制、對(duì)全國相關(guān)人員進(jìn)行抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)及對(duì)中小學(xué)生實(shí)施全面科普教育。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        長沙醫(yī)學(xué)院  琚佩文     

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